脑卒中作为我国居民健康的“第一杀手”，已经得到社会各界的广泛重视。其患病率高达1114人/10万人，每年新发病例246人/10万人，每年死亡病例数为114人/10万人。在过去20年间，城市脑卒中的发病和死亡已经得到遏制，其中诊疗技术的进步和医学的发展起到了不可替代的作用。由于研究成果的不断涌现、医疗关照的不断完善、新的治疗手段不断产生，这个“第一杀手”的重大疾病已经得到有效控制。
然而，对于这一常见疾病的诊断仍然没有获得临床应有的重视，一些新的技术没有得到合理地使用。临床医师对于这类疾病诊疗的轻视和自以为是，是导致患者结局不良的重要原因。前些年，我与来自全国的进修医生沟通和交流时才意识到这个问题的严重性。
来自全国的神经科医师到天坛医院学习是为了掌握更多复杂和罕见疾病的临床诊疗技术，他们对于花很长时间轮转脑血管病房感到不能理解，感觉自己在当地医院每天面对的患者90%以上都是这类疾病，临床处理已经很熟练，没有进一步学习的必要。等轮转几个月之后，很多人突然感到自己怎么不会看脑血管病了？我的回答是：你原来的看病方式一直就是错的，不要把熟练当成正确，不能把日常当成一定没问题。脑血管病的诊断非常考验医师的水平和经验，准确找到病因和发病机制并不是很容易的事情，需要理论积累、系统培训和临床磨练。从自认为很懂，到突然发现不懂，再到慢慢理解脑血管病诊断的过程，是医师的逐渐成熟，更是患者安全的保障。
除了明确的诊断，选择合适的治疗方式和手段也非常重要。缺血性脑卒中的再灌注治疗进展迅速，新的证据不断被发现。二级预防的效果越来越好。但是，同样的诊断、同样的患者，在不同脑卒中中心或者同一中心的不同医师管理下，结局完全不同，致残率和复发率相距甚远，这是由于对证据的掌握程度和科学应用的结果差异所致。
掌握新的进展、把握临床实践的脉搏、认清脑卒中的本质，需要全身心地投入，需要不断更新的知识支撑，更需要互相借鉴成熟的临床实践理念。《脑卒中诊疗王拥军2017观点》一书正是为这个目的而编写，希望它能成为你脑卒中诊疗大师成长道路上一本有用的参考书，助力你的患者能够得到最好水平的医疗照顾，得到最好的临床结局。